使用低剂量计算机断层扫描(CT)进行肺癌筛查对重度活跃吸烟者和前吸烟者来说利大于弊:该程序可以防止一些人死于肺癌，还可以延长总体生存期。这一结论已经在德国卫生保健质量和效率研究所(IQWiG)于2020年11月发布的效益评估中得出。
联邦环境、自然保护、核安全和消费者保护部(BMUV)的相应条例于2024年7月1日生效，这意味着根据辐射保护法允许使用低剂量CT进行筛查程序。
在此背景下，联邦联合委员会(G-BA)于2023年11月启动了采用低剂量CT对活跃吸烟者和前吸烟者进行肺癌筛查的咨询程序，并委托IQWiG更新其益处评估。该研究所还被要求评估使用低剂量CT的不同肺癌筛查策略，使用不同的筛查间隔以及不同类型的技术设备和图像分析。
IQWiG目前的最终结论是，最近的证据强调了低剂量CT筛查的好处，而且好处超过了任何潜在的危害，比如误诊或过度诊断的风险。与2020年相比，死亡率的优势从提示(结论的低确定性)增加到表明获益(结论的中等确定性)。
吸烟者可以从低剂量CT筛查中获益
在目前的报告中，IQWiG评估了一项进一步研究的结果，因此总共有9项随机对照试验(rct)，涉及94,000多人，并明确发现:低剂量CT筛查可以防止1000名(前)重度吸烟者中的5人在大约10年内死于肺癌。例如，重度吸烟者是每天至少吸一包烟20年或每天至少吸两包烟10年的人。
肺癌通常在晚期才被发现，这意味着只有五分之一到六分之一的患者在诊断后五年仍然活着。目前在德国没有对肺癌进行系统的筛查。
在BMUV根据辐射保护法批准使用低剂量CT的筛查程序之后，肺癌筛查可以首先作为自费服务提供，然后在G-BA决定将筛查测试纳入法定健康保险提供的服务目录后，作为国家筛查计划的一部分。
因此，在评估中应考虑为(前)重度吸烟者设计筛查方案的可能性。然而，只有一项比较年度筛查和两年一次筛查的研究可用于评估使用低剂量CT的不同肺癌筛查策略的益处。
总的来说，不可能确定两年一次的低剂量CT筛查是更有益还是更有害，或者至少相当于每年一次的筛查。目前正在研究其他筛查策略，如基于风险调整筛查间隔。
所有其他方面都缺乏证据，例如技术设备的标准，成像分析的实施以及用于澄清未怀疑肺癌的人的异常或不明确发现的算法。这也适用于由于先前的影像学检查结果需要澄清的人，作为筛查计划的一部分。此外，仍然没有与健康有关的生活质量的可用数据(与2020年第一次福利评估的情况一样)。
更多信息:使用低剂量计算机断层扫描进行肺癌筛查的评估，DOI: 10.60584/S23-02_en, www.iqwig.de/en/projects/s23-02.html由卫生保健质量和效率研究所提供引文:重度吸烟者可以从使用低剂量CT进行肺癌筛查中受益(2024,10月9日)检索自2024年10月9日https://medicalxpress.com/news/2024-10-heavy-smokers-benefit-lung-cancer.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
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